LATEST UPDATES (സർവ്വീസ്)

i.അടിസ്ഥാന ഇൻഷുറൻസ് തുക നിലവിലുള്ള 3 ലക്ഷം രൂപയിൽ നിന്ന് പ്രതിവർഷം 5 ലക്ഷം രൂപയായി ഉയർത്തും.

ii.ഏകദേശം 41 പ്രത്യേക ചികിത്സകൾ ലഭിക്കുന്നതിന് അടിസ്ഥാന ആനുകൂല്യ പാക്കേജിൽ 2100 ൽ അധികം നടപടിക്രമങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്.

iii.സ്വകാര്യ, പൊതു ആശുപത്രികളിലെ ടയർ വൺ സിറ്റി നിരക്കുകളുടെ 1.5 മടങ്ങ് വർദ്ധനവോടെ, MEDISEP 2022 ലെ HBP പാക്കേജ് നിരക്കുകൾ 2 -ാം ഘട്ടത്തിനും സ്വീകരിക്കാവുന്നതാണ്. HBP 2022 നിരക്കിന്റെ 1.5 മടങ്ങ് പാക്കേജ് നിരക്ക് വർദ്ധിപ്പിച്ചതിനുശേഷവും, ഏതെങ്കിലും നടപടിക്രമങ്ങളുടെ പാക്കേജ് നിരക്കുകൾ നിലവിലുള്ള മെഡിസെപ്പ് പാക്കേജ് നിരക്കിനേക്കാൾ കുറവാണെങ്കിൽ, നിലവിലുള്ള മെഡിസെപ്പ് പാക്കേജ് നിരക്കുകൾ കണക്കിലെടുക്കേണ്ടതാണ്.

iv.കമ്മിറ്റിയുടെ റിപ്പോർട്ടിൽ (അനുബന്ധം I) ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുള്ള ദുരന്ത നടപടിക്രമങ്ങൾക്കുള്ള പാക്കേജ് നിരക്കുകൾ HBP 2022 ലെ പുതുക്കിയ ടയർ-1 നഗര നിരക്കുകൾക്ക് പകരം സ്വീകരിക്കും. മെഡിസെപ്പിൽ (ഘട്ടം1) ദുരന്ത പാക്കേജിന്റെ ഭാഗമായിരുന്ന മൊത്തം മുട്ട് മാറ്റിവയ്ക്കലും മൊത്തം ഇടുപ്പ് മാറ്റിവയ്ക്കലും ഇപ്പോൾ അടിസ്ഥാന ആനുകൂല്യ പാക്കേജിൽ ഉൾപ്പെടുത്തും.

v.ദുരന്ത പാക്കേജുകൾ അംഗീകരിക്കുന്നതിന് രണ്ട് വർഷത്തേക്ക് 40 കോടി രൂപയുടെ ഒരു കോർപ്പസ് ഫണ്ട് ഇൻഷുറർ കരുതിവയ്ക്കണം.

vi.അടിസ്ഥാന ഇൻഷ്വർ ചെയ്ത തുകയുടെ 1% വരെ മുറി വാടകയ്ക്ക് പരമാവധി പരിധി നിരക്കായി നിർദ്ദേശിക്കുന്നു, അതായത് സ്വകാര്യ ആശുപത്രികളിൽ പ്രതിദിനം 5000 രൂപ. സർക്കാർ ആശുപത്രികളിൽ, പേ വാർഡുകളുടെ പരമാവധി മുറി വാടക പ്രതിദിനം 2000 രൂപയായി പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു.

vii.എല്ലാ പ്രാഥമിക ഗുണഭോക്താക്കൾക്കും പ്രതിമാസ പ്രീമിയം തുല്യമായിരിക്കും.

viii.ബിഡ് അന്തിമമാക്കുന്നതിന് വിധേയമായി നികുതികൾ ഉൾപ്പെടെയുള്ള പ്രതിമാസ പ്രീമിയം 750 രൂപയായി വർദ്ധിപ്പിക്കും.

ix.MEDISEP ഘട്ടം II-ൽ ESI ആനുകൂല്യം ഇല്ലാത്ത വിവിധ പൊതുമേഖലാ സ്ഥാപനങ്ങൾ, ബോർഡുകൾ, കോർപ്പറേഷനുകൾ, സ്വയംഭരണ സ്ഥാപനങ്ങൾ, നിയമാനുസൃത സ്ഥാപനങ്ങൾ, സഹകരണ മേഖല എന്നിവയിലെ ജീവനക്കാരെയും പെൻഷൻകാരെയും ഉൾപ്പെടുത്തുന്നതിന് തത്വത്തിൽ അനുമതി നൽകുന്നു. ആവശ്യമായ ഡാറ്റയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട സ്ഥാപനങ്ങൾ തിരഞ്ഞെടുത്ത ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനിയെ നേരിട്ട് സമീപിക്കുകയും ഗുണഭോക്താക്കളെ ചേർക്കുന്നതിനുള്ള പ്രീമിയം പേയ്‌മെന്റ് ഉറപ്പാക്കുകയും വേണം. MEDISEP ഘട്ടം II-ലെ അതേ നിബന്ധനകളും വ്യവസ്ഥകളും അനുസരിച്ച് തിരഞ്ഞെടുത്ത ഇൻഷുറർ ഈ സ്ഥാപനങ്ങളിലെ ജീവനക്കാർക്കും പെൻഷൻകാർക്കും ഇൻഷുറൻസ് പരിരക്ഷ നൽകണം.

x.പോളിസി കാലയളവ് രണ്ട് വർഷത്തേക്കായിരിക്കും. രണ്ടാം വർഷത്തേക്കുള്ള പ്രീമിയത്തിലും പാക്കേജ് നിരക്കുകളിലും 5% വർദ്ധനവ് അനുവദിക്കും.

xi.ആദ്യ ഘട്ടത്തിൽ സാങ്കേതികമായി യോഗ്യത നേടിയ പൊതുമേഖലാ ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനികൾക്ക് മാത്രമേ MEDISEP പദ്ധതിയുടെ രണ്ടാം ഘട്ടത്തിനായുള്ള ടെൻഡർ പ്രക്രിയയിൽ പങ്കെടുക്കാൻ അനുവാദമുള്ളൂ.

xii.SCTIMST, JIPMER എന്നീ പ്രത്യേക ദേശീയ തല സ്ഥാപനങ്ങളുടെ അവശ്യ എംപാനൽമെന്റ് പദ്ധതിയിൽ ഉൾപ്പെടുത്തണമെന്ന് കമ്മിറ്റി നിർദ്ദേശിക്കുന്നു. ഈ സ്ഥാപനങ്ങളുടെ എംപാനൽമെന്റ് സാധ്യമല്ലെങ്കിൽ, ഈ സ്ഥാപനങ്ങളിൽ നിന്ന് ലഭിക്കുന്ന എല്ലാ ചികിത്സകളും പരിഷ്കരിച്ച പദ്ധതിയുടെ പാക്കേജ് നിരക്കുകൾ അടിസ്ഥാനമാക്കി ഇൻഷുറർ ഗുണഭോക്താക്കൾക്ക് തിരികെ നൽകും.

xiii.പദ്ധതിയിലെ നിലവിലുള്ള 3 വ്യവസ്ഥകൾക്ക് (ഹൃദയസ്തംഭനം, പക്ഷാഘാതം, റോഡ് അപകടം) പുറമേ, 10 അടിയന്തര സാഹചര്യങ്ങൾ കൂടി (അനുബന്ധം II) ഉൾപ്പെടുത്തുന്നതിനായി പദ്ധതിക്ക് കീഴിലുള്ള റീഇംബേഴ്‌സ്‌മെന്റിന്റെ ആനുകൂല്യം വിപുലീകരിച്ചിരിക്കുന്നു.

xiv.ഡയാലിസിസ്, കീമോതെറാപ്പി തുടങ്ങിയ ഡേ കെയർ ചികിത്സകൾ തുടർച്ചയായ ചികിത്സയായതിനാൽ ഇൻഷുറൻസ് പോർട്ടലിൽ ഒറ്റത്തവണ രജിസ്ട്രേഷൻ ഏർപ്പെടുത്തും. MEDISEP ഘട്ടം II-ൽ ശസ്ത്രക്രിയ, മെഡിക്കൽ പാക്കേജുകളുടെ ക്ലബ്ബിംഗ് അനുവദിക്കും.

xv.രണ്ടാം ഘട്ടത്തിൽ, ആശുപത്രി പ്രവേശനത്തിന് മുമ്പുള്ള 3 ദിവസത്തെയും ആശുപത്രി പ്രവേശനത്തിന് ശേഷമുള്ള 5 ദിവസത്തെയും ചെലവുകൾ വഹിക്കും.

xvi.തിരഞ്ഞെടുത്ത ഇൻഷുറൻസ് ദാതാവുമായി വിശദമായ ചർച്ച നടത്തിയ ശേഷം തേർഡ് പാർട്ടി അഡ്മിനിസ്ട്രേറ്റർമാരുടെ (ടിപിഎ) തിരഞ്ഞെടുപ്പ് അന്തിമമാക്കും.

xvii.പദ്ധതിയിൽ ഒരു ത്രിതല പരാതി പരിഹാര സംവിധാനം സ്ഥാപിക്കും.

ഓരോ ജില്ലാതല കമ്മിറ്റിയിലും എഡിഎം, ജില്ലാ പ്ലാനിംഗ് ഓഫീസർ, ഡിഎംഒ, കേരള പ്രൈവറ്റ് ഹോസ്പിറ്റൽ അസോസിയേഷൻ, ഇന്ത്യൻ മെഡിക്കൽ അസോസിയേഷൻ എന്നിവയിൽ നിന്നുള്ള ജില്ലാ സെൽ പ്രതിനിധികൾ, ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനിയിൽ നിന്നുള്ള പ്രതിനിധി എന്നിവ ഉൾപ്പെടും.

സംസ്ഥാനതല കമ്മിറ്റിയിൽ അഡീഷണൽ സെക്രട്ടറി (ധനകാര്യം (ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ്), അഡീഷണൽ സെക്രട്ടറി (ആരോഗ്യ-കുടുംബക്ഷേമം), ഹെൽത്ത് സർവീസസ് ഡയറക്ടർ, മെഡിക്കൽ വിദ്യാഭ്യാസ ഡയറക്ടർ എന്നിവർ ഉൾപ്പെടുന്നു. കേരള പ്രൈവറ്റ് ഹോസ്പിറ്റൽ അസോസിയേഷൻ, ഇന്ത്യൻ മെഡിക്കൽ അസോസിയേഷൻ പ്രതിനിധികൾ, ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനിയിൽ നിന്നുള്ള പ്രതിനിധി, സംസ്ഥാന ആരോഗ്യ ഏജൻസിയുടെ ജോയിന്റ് ഡയറക്ടർ എന്നിവർ ഉൾപ്പെടുന്നു.

സംസ്ഥാന അപ്പലേറ്റ് അതോറിറ്റി (ആരോഗ്യ-കുടുംബക്ഷേമ) വകുപ്പിലെ അഡീഷണൽ ചീഫ് സെക്രട്ടറിയായിരിക്കും.

xviii.ആയുഷ്മാൻ ഭാരത് ഡിജിറ്റൽ മിഷനിലെ ഐടി പ്ലാറ്റ്‌ഫോമിന്റെയും ട്രാൻസാക്ഷൻ മാനേജ്‌മെന്റ് സിസ്റ്റത്തിന്റെയും അതേ രീതിയിൽ മെഡിസെപ്പിലെ ഹെൽത്ത് ക്ലെയിം എക്‌സ്‌ചേഞ്ച് പ്ലാറ്റ്‌ഫോം അവതരിപ്പിക്കും. തിരഞ്ഞെടുത്ത ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനിയുമായി ചർച്ച ചെയ്തതിന് ശേഷമാണ് ഐടി പ്ലാറ്റ്‌ഫോം വികസനം സംബന്ധിച്ച അന്തിമ തീരുമാനം എടുക്കുക.

xix.ഗുണഭോക്താക്കളുടെ വിശദാംശങ്ങൾ തൽക്ഷണം ലഭ്യമാക്കുന്നതിന് മെഡിസെപ് കാർഡുകളിൽ ഒരു ക്യുആർ കോഡ് സംവിധാനം അവതരിപ്പിക്കും.

xx.പദ്ധതിയുടെ കരാർ ലംഘിക്കുന്ന എംപാനൽ ചെയ്ത ആശുപത്രികൾക്കെതിരെ നടപടിയെടുക്കുന്നതിന് ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനി ഒരു സ്റ്റാൻഡേർഡ് ഓപ്പറേറ്റിംഗ് നടപടിക്രമം (SOP) രൂപീകരിക്കണം. കൂടാതെ, അമിതമായ ബില്ലിംഗ് രീതികൾ പോലുള്ള സ്വകാര്യ ആശുപത്രികളുടെ ചൂഷണ രീതികൾ നിയന്ത്രിക്കുന്നതിന് ക്ലിനിക്കൽ എസ്റ്റാബ്ലിഷ്‌മെന്റ് അതോറിറ്റിയുടെ സേവനം ഉപയോഗപ്പെടുത്താം.

നിലവിലെ പദ്ധതിയിൽ ഗുണഭോക്താക്കളുടെയും ആശ്രിതരുടെയും എൻറോൾമെന്റിനുള്ള വ്യവസ്ഥകൾ, നിർവചനങ്ങൾ, ആശുപത്രി എംപാനൽമെന്റ് മാനദണ്ഡങ്ങൾ എന്നിവയും രണ്ടാം ഘട്ടത്തിനായി സ്വീകരിക്കും.